Потенциальное использование озона при инфекции SARS-CoV-2 / COVID-19

Дезинфекция объектов окружающей среды

Озон можно использовать для дезинфекции загрязнённых вирусами сред. Его максимальная противовирусная эффективность требует короткого периода высокой влажности (более 90% относительной влажности) после достижения пиковой концентрации газообразного озона (20–25 ppm, 39–49 мг/м³).

В качестве газа озон может проникать во все области внутри помещения, включая щели, светильники, ткани, больничные палаты, общественный транспорт, гостиничные номера, кабины круизных лайнеров, офисы и т.д., а также под поверхности мебели, что гораздо эффективнее, чем жидкие аэрозоли, наносимые вручную.

После 30 секунд воздействия озона 99% вирусов были инактивированы и продемонстрировали повреждение белков оболочки, что может привести к нарушению прикрепления к нормальным клеткам и разрушению одноцепочечной РНК.

Терапевтическое действие озона при вирусных заболеваниях

Системная озонотерапия может быть потенциально полезной при инфекции SARS-CoV-2. Обоснование и механизм действия уже были клинически доказаны при других вирусных инфекциях и показали высокую эффективность в научных исследованиях.

Механизмы действия озонотерапии

• Индукция адаптации к окислительному стрессу, следовательно, восстановление равновесия окислительно-восстановительного состояния клеток — фундаментальный процесс для ингибирования репликации вируса
• Индукция интерферона-гамма и провоспалительных цитокинов
• Увеличение кровотока и оксигенации тканей жизненно важных органов (почечное, лёгочное и сердечное кровообращение)
• Может действовать как аутовакцина при введении в форме малой аутогемотерапии

Адаптация к окислительному стрессу

Длительное озонотерапевтическое лечение способно вызвать адаптацию к окислительному стрессу. Парадоксальный механизм, с помощью которого озон (мощный окислитель) может вызывать антиоксидантную реакцию, демонстрируется не только на протеомном, но и на геномном уровне.

Озон в терапевтической дозе модулирует ядерные факторы Nrf2 и NF-κB и вызывает восстановление равновесия антиоксидантной среды. Окислительный стресс и врождённый иммунитет играют ключевую роль в путях повреждения лёгких при вирусных инфекциях.

Индукция синтеза цитокинов

Было показано, что индукция синтеза цитокинов, таких как интерферон и интерлейкины, в озонированной крови возможна. Реинфузированные лимфоциты и моноциты, мигрируя через лимфоидную систему, могут активировать другие клетки, что со временем приведёт к стимуляции иммунной системы.

Помимо индукции HO-1 как защитного фермента, высвобождение белков теплового шока (HSP60, HSP70, HSP90) также оказывает влияние на вирицидную активность. Эти белки являются мощными активаторами врождённой иммунной системы.

Улучшение оксигенации

Кислородно-озоновая терапия улучшает оксигенацию тканей. Пациенты с ОРВИ склонны к лёгким неспецифическим гепатитам, может присутствовать фиброз лёгких и почечная недостаточность.

Озонотерапия стабилизирует печёночный метаболизм, уровни фибриногена и протромбина в плазме имеют тенденцию нормализоваться у инфицированных пациентов. Существуют исследования, демонстрирующие защитный эффект озона для предотвращения окислительного повреждения сердца, печени, лёгких и почечной ткани.

Рекомендованные пути введения

Рекомендованные системные пути введения:

• Озонированный физиологический раствор (O3SS)
• Большая аутогемотерапия (MAH)
• Экстракорпоральная оксигенация-озонирование крови (EBOO)
• Вариант малой аутогемотерапии (MiAH)

Озонированный физиологический раствор

Метод озонированного физиологического раствора был официально утверждён Министерством здравоохранения Российской Федерации в начале 1980-х годов. В 2004 году он был также официально признан в Украине.

В отличие от большой аутогемотерапии, озонированный физиологический раствор оказался особенно эффективным при вирусных заболеваниях, таких как вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, папилломавирус, ВИЧ, опоясывающий лишай, простой герпес.

Поскольку физиологический раствор быстро распространяется по всему объёму плазмы, это позволяет обработать больший объём крови, чем при большой аутогемотерапии.

Рекомендуемый клинический протокол

Роль глутатиона

Поскольку болезнь сопровождается острым окислительным стрессом, в протокол включён глутатион (GSH) из-за его способности отдавать электроны и стабилизировать свободные радикалы. GSH является неферментативным антиоксидантом и одной из первых линий защиты от окислительного повреждения.

Во время старения содержание GSH снижается, и иммунная система испытывает дефицит в индукции Th1-ответа. Снижение секреции цитокинов Th1 может ослабить защиту хозяина от вирусных инфекций.

Требования к оборудованию

Озон должен производиться с помощью медицинского, надёжного и сертифицированного генератора. В Европейском союзе генераторы озона классифицированы как медицинские устройства класса IIb с маркировкой CE.

Генератор должен позволять измерять точные концентрации озона (от 1 до 80 мг/л) и вырабатывать озон исключительно из медицинского кислорода.

Заключение

Озон может быть полезен для дезинфекции загрязнённых вирусами сред. В обрабатываемой среде не должны находиться люди и животные из-за токсичности озона при вдыхании.

Системная озонотерапия может быть потенциально полезна при SARS-CoV-2. Это дополнительная терапия: инфицированный пациент продолжает лечиться основными препаратами и одновременно получает озонотерапию.

Клинические протоколы должны соответствовать стандартным дозам и процедурам, определённым в Мадридской декларации по озонотерапии. Необходимы дополнительные клинические испытания для подтверждения эффективности озонотерапии в качестве дополнительной терапии при COVID-19.